Большие (бартолиновы) железы преддверия влагалища - это парные, округлой формы образования (размером с горошину, до 1 см), каждое из которых располагается на глубине 1-1,5 см в основании большой половой губы. Выводные протоки, длиной 1,5–2,5 см, открываются на 4 и 8 часах между малой губой и девственной плевой или ее остатками. Для поддержания преддверия влагалища во влажном состоянии через эти протоки выделяется небольшое количество слизеподобной жидкости, продуцируемой железами. Название «бартолиновы» они получили в честь анатома Каспара Бартолина, описавшего их в 17 веке.

Заболевания бартолиновых желез - не такая редкая проблема в повседневной работе врача-гинеколога. По частоте они находятся примерно на таком же уровне как воспаление матки и придатков, внематочная беременность, самопроизвольные аборты и злокачественные опухоли женских половых органов. Кисты и абсцессы бартолиновой железы наблюдаются преимущественно в возрасте до 30 лет и составляют 2% от всех заболеваний женских половых органов.

Воспаление большой железы преддверия влагалища называется бартолинитом .

К факторам риска бартолинита относят несоблюдение личной гигиены, незащищенные (без применения, в данном случае, барьерных методов контрацепции) и/или беспорядочные половые контакты. Эти факторы способствуют проникновению инфекции в бартолинову железу через ее проток. Начавшись с протока (каналикулита), воспалительный процесс затем распространяется на ткань железы. Реже, заболевание развивается на фоне имеющегося в организме хронического очага инфекции, например, кариеса, тонзиллита, гайморита и др. Полагают, что инфекция из такого очага через кровь может проникнуть в железу, и тогда сначала поражается сама ткань железы, а затем ее проток. Этот, гематогенный, путь инфицирования характерен для людей с ослабленным иммунитетом (после стресса, переохлаждения, длительных изнуряющих заболеваний и др.) или иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция и др. причины). О втором, гематогенном, варианте инфицирования, свидетельствуют очень редкие случаи бартолинита, опосредованного палочками Коха, у женщин, больных туберкулезом других органов.

Если на этапе бартолинита воспалительный процесс не прекращается самостоятельно или под воздействием антибактериальных средств, развивается абсцесс бартолиновой железы - отграниченное скопление гноя в ее ткани.

Иногда просвет протока бартолиновой железы по неизвестным причинам (не исключается избыточный рост эпителиальных клеток или инфекция) закрывается, продуцируемый секрет не находит выхода, и в результате этого развивается киста бартолиновой железы . Часто объем кисты остается небольшим и неизменным на протяжении длительного времени, и женщина ее не замечает. В других случаях киста постепенно увеличивается до размера куриного яйца и больше. При нагноении ее содержимого развивается абсцесс.

Таким образом, абсцесс бартолиновой железы развивается на фоне бартолинита (чаще нелеченного), либо в результате нагноения ее кисты. Кистой и абсцессом бартолиновой железы болеет примерно 1 из 50 женщин в возрасте от 20 до 30 лет (реже в более раннем или позднем возрасте). Абсцессы встречаются чаще кист.

Какие микроорганизмы вызывают бартолинит и абсцесс бартолиновой железы?

К ним относятся как представители нормальной микрофлоры женских половых органов (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), так и возбудители венерических заболеваний (гонококки, хламидии и др). Гонококки и хламидии вызывают и соответственно. В 1960-1970 гг. у одной трети женщин причиной абсцессов бартолиновой железы были гонококки. В настоящее время более чем у 50% женщин выявляют сочетанную инфекцию, - аэробов (размножаются только в присутствии кислорода) и анаэробов (растут только в бескислородной среде). Также, среди возбудителей данных заболеваний, продолжает возрастать удельная доля хламидий. По данным японских исследователей, в связи с орально-генитальными контактами, из абсцессов бартолиновой железы все чаще выделяют микроорганизмы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей - стрептококки пневмонии и палочки инфлюэнцы; последние отвечают за развитие гемофильной инфекции, при которой, кроме дыхательной, поражается еще и нервная система, а также появляются гнойные очаги в различных органах.

Симптомы бартолинита, кисты и абсцесса бартолиновой железы

При остром воспалительном процессе проток железы уплотняется, вокруг наружного его отверстия появляется покраснение. Больная испытывает болезненность в области наружных половых органов, усиливающуюся при ходьбе и половом акте. Появляются слизисто-гнойные выделения в области преддверия влагалища. Обычно температура тела не выше 37,5 С и общее состояние не страдает. При своевременно начатом лечении наступает выздоровление, в противном случае процесс переходит в хроническую форму или же в дальнейшем формируется киста или абсцесс бартолиновой железы. Часто абсцесс появляется на фоне полного благополучия - температура тела повышается до высоких цифр (38-39 С), в области вульвы появляется очень сильная боль и асимметричный отек (за счет одностороннего процесса), общее состояние резко ухудшается. Как при кисте, так и при абсцессе имеется опухолевидное образование, которое больная может определить сама. Как правило, эти образования односторонние. При хроническом бартолините и кисте большой железы преддверия боль отсутствует. И только при крупных кистах больные испытывают неловкость при ходьбе, сидении и половом сношении. Иногда абсцессы бартолиновых желез вскрываются самопроизвольно; для кист это не характерно.

Диагностика бартолинита, кисты и абсцесса бартолиновой железы основана на жалобах больной, клинической картине (описана выше), типичном внешнем виде названных образований и характерной локализации (основание больших половых губ). Иногда врачу приходится дифференцировать (отличать) эти образования от доброкачественных опухолей наружных половых органов (фибром, липом, имплантационной кисты, возникающей после травматического внедрения поверхностных клеток эпидермиса вглубь большой половой губы). В любом случае гинеколог обследует малый таз с помощью двуручного (бимануального) брюшностеночно-влагалищного и ректального исследования, обратит внимание на состояние тазовых и паховых лимфоузлов, назначит лабораторные и другие необходимые исследования.

Лечение бартолинита, кисты и абсцесса бартолиновой железы

При небольших кистах бартолиновой железы, которые не вызывают никаких симптомов (бессимптомное течение), лечение может не потребоваться - допустимо наблюдение. Для лечения острого бартолинита и обострения хронического, а также инфицированных небольших кист и абсцессов используют антибиотики. Бартолинит хорошо поддается консервативному лечению, если последнее начато своевременно. Операция показана при абсцессах (даже небольших, если консервативное лечение оказалось безуспешным) и симптомных кистах бартолиновой железы, т.е. тех, которые сопровождаются какими-либо признаками заболевания. Чаще под местным, реже под общим обезболиванием абсцесс дренируют (вскрывают) за пределами девственной плевы или ее остатков вертикальным разрезом длиной до 0,5 см. Полость абсцесса промывают растворами антисептиков. Иногда в эту полость, сроком до 4 нед., устанавливают специальный катетер с надувным баллоном на конце (в него вводят 2-3 мл физиологического раствора). В результате такого лечения формируется канал, через который в дальнейшем продолжает происходить отток содержимого. Иногда в полость абсцесса вводят нитрат серебра или используют лазерную терапию.

Так как абсцесс бартолиновой железы представляет частое осложнение гонореи, обязательно проводят микроскопию и посев его содержимого. Если этот диагноз подтверждается, назначают соответствующую специфическую антибактериальную терапию и не забывают о необходимости лечения полового партнера. Такой подход оправдан и при выявлении хламидий. В этих ситуациях врач может рекомендовать дополнительное обследование, направленное на выявление других венерических заболеваний.

При рецидивирующих абсцессах и кистах бартолиновой железы выполняют другую операцию, которая называется марсупиализацией. Суть ее заключается в том, что на концы разреза с каждой стороны накладываются швы, которые вместе с капсулой кисты подшиваются к окружающим тканям. В результате формируется отверстие для оттока содержимого; в полость кисты может быть введен катетер на несколько дней. Марсупиализацию не выполняют при активном воспалительном процессе, т.е. сначала дренируют абсцесс, проводят лечение антибиотиками, и только после этого эту операцию могут предложить больной при наличии тенденции к повторному развитию (рецидивированию) заболевания. Если все описанные выше операции не помогают и заболевание рецидивирует, женщине предлагают более радикальное хирургическое вмешательство - экстирпацию (полное удаление) бартолиновой железы.

Иногда при небольших абсцессах рекомендуют длительные сидячие ванны в теплой воде на протяжении нескольких дней, что способствует самопроизвольному дренированию (вскрытию) образования. Однако в наше время такой подход нельзя считать оправданным - излечение может не наступить, а время будет потеряно. При появлении симптомов бартолинита, абсцесса или кисты бартолиновой железы следует сразу обратиться к гинекологу, который проведет лечение с учетом индивидуальных особенностей заболевания и организма.

Профилактика бартолинита заключается в соблюдении правил личной гигиены, а также гигиены половой жизни, применению барьерных методов контрацепции, своевременному лечению любых воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, а также санации хронических очагов инфекции других органов.

В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов доля бартолинита и его осложнений составляет примерно 2%. Заболеванием чаще страдают женщины молодого возраста (20-30 лет).

Бартолиновы железы - это парные вестибулярные железы, расположенные в толще больших срамных губ, они ответственны за поддержание оптимального уровня влажности слизистой оболочки преддверия влагалища. При возбуждении, половом акте и простом надавливании бартолиниевы железы выделяют прозрачно-сероватый, богатый белком и муцином секрет.

Работа этих желез обеспечивает необходимый уровень увлажненности влагалища, в том числе для безболезненного введения в него полового члена в процессе коитуса.

Рисунок 1 - Строение наружных половых органов женщины. Бартолиновы железы определяются как небольшие округлые образования 0,5 -1 см в диаметре, расположенные в толще больших половых губ на 4 и 8 часов.

Показать всё

1. Основные понятия

Под бартолинитом понимают инфекционно-воспалительное заболевание бартолиновой железы. Для данной патологии более характерно одностороннее поражение с формированием гнойной полости.

Опытный гинеколог может заподозрить острый бартолинит уже по одному внешнему виду пациентки. Болезненные ощущения, сопровождающие заболевание, могут изменять походку больной.

В практике часто встречается и подострое течение бартолинита, которое в большинстве случаев приводит к хронизации процесса. В этом случае важны и реактивность организма женщины, и ее личное отношение к своему репродуктивному здоровью.

Слабо выраженные симптомы женщина может «перетерпеть» дома, не обращаясь за помощью к специалисту. Именно такое поведение женщины приводит к неполной излеченности, а затем и к рецидивированию заболевания и образованию кисты бартолиниевой железы.

Таким образом, различают:

1. 1 острый бартолинит и абсцесс бартолиновой железы;
2. 2 рецидивирующий бартолинит;
3. 3 киста бартолиновой железы.

Образование абсцесса проходит в 2 стадии:

1. 1 Ложный абсцесс, возникающий при механической закупорке выводного протока железы. При этом выделяемый железистыми клетками секрет накапливается, инфицируется, происходит воспалительная инфильтрация окружающих тканей. На этом этапе нет гнойного расплавления и вовлечения в процесс собственно железистой ткани, симптом флюктуации отсутстствует.
2. 2 Истинный абсцесс – финишная стадия, при которой образуется пиогенная капсула с гнойным содержимым. В воспалительный процесс вовлечены окружающие железу ткани. Отличить одну форму бартолинита от другой врачу-гинекологу не сложно, так как клиническая картина каждой из них существенно отличается.

2. Этиология и факторы риска

Причиной воспаления бартолиновой железы служат различные микроорганизмы. Воспалительный процесс могут вызывать:

1. 1 ( , и так далее).
2. 2 Условно-патогенные микрорганизмы, компоненты нормальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).
3. 3 Полимикробные ассоциации (микст-инфекция, наиболее частый вариант).

Не все женщины страдают бартолинитом, для возникновения заболевания необходимы предрасполагающие факторы.

К ним относятся:

1. 1 Микротравмы в области входа во влагалище, больших половых губ. Образоваться они могут при неудачном бритье, эпиляции, зуде в промежности (расчесы), половом акте без предварительной подготовки женщины и достаточного увлажнения входа во влагалище.
2. 2 Ношение неудобного, тесного нижнего белья из синтетических тканей.
3. 3 Пренебрежение принципами интимной гигиены, особенно в период менструации.
4. 4 Воспалительные заболевания урогенитального тракта (вульвиты, вагиниты), обильные выделения облегчают проникновение инфекции в просвет протока железы.
5. 5 Хронические очаги инфекции в организме.
6. 6 Снижение иммунных сил организма (сахарный диабет, длительная гормональная или антибактериальная терапия, прием цитостатиков, лучевая терапия и другие причины иммунодефицита).
7. 7 Несоблюдение правил асептики и антисептики при проведении гинекологических и/или урологических оперативных вмешательств.

При проникновении инфекции в протоки бартолиновой железы развивается воспалительная реакция со всеми присущими ей проявлениями (гиперемия, отек, болезненность, локальное повышение температуры, развитие слипчивого процесса). Железистый эпителий «пытается» избавиться от чужеродных микроорганизмов путем усиленной секреции. В состав выделяемого секрета входят живые и погибшие микробные тельца, большое количество лейкоцитов.

При дальнейшем распространении инфекции в воспалительный процесс вовлекается окружающая клетчатка. Чтобы отграничить патологический очаг, организм формирует капсулу с гнойным содержимым - абсцесс. Нарастание отека, постепенное истончение капсулы приводят к вскрытию абсцесса и выведению гноя наружу.

После этого возможны 3 исхода: 1) излечение и выздоровление, 2) хронизация процесса, 3) распространение инфекции на окружающие ткани.

3. Клиническая картина

Симптомы острого, хронического бартолинита и его осложнений значительно отличаются, имеют разную степень выраженности.

Для острого бартолинита наиболее характерны следующие симптомы:

1. 1 Общее состояние женщины нарушено незначительно или умеренно.
2. 2 Внутри большой половой губы (чаще одной) образуется болезненное уплотнение. При надавливании на него возможно выделение капельки гноя. Именно это образование женщины часто принимают за «прыщик» и выдавливают образовавшийся гной.
3. 3 При дальнейшем развитии заболевания и сдавлении выводного протока уплотнение увеличивается в размерах, мешает нормальной ходьбе. Болезненность нарастает, кожа половой губы краснеет.



Рисунок 1 - Абсцесс бартолиновой железы. Источник - Medscape.com

При образовании абсцесса симптомы более выражены:

1. 1 Общее самочувствие женщины страдает сильнее.
2. 2 Наблюдаются симптомы общей интоксикации - повышение температуры до 38,5 градусов, слабость.
3. 3 Появляются боли в промежности, при сидении, ходьбе. Секс крайне болезненный.
4. 4 На пораженной стороне наблюдаются выраженный отек и гиперемия, вход во влагалище может быть полностью закрыт. Пальпация половой губы крайне болезненна. Кожа напряжена, подвижна.
5. 5 Появление симптома флюктуации (то есть ощущения перемещения жидкости) на пораженной стороне указывает на формирование полости с гнойным содержимым (истинного абсцесса). Истинный абсцесс может сопровождаться выраженной лихорадкой (до 39-40 градусов), ознобом, потливостью. В области абсцесса женщина может ощущать пульсацию, гиперемия кожи и слизистых распространяется за пределы половой губы.

Хронический бартолинит, как и любой другой хронический процесс, протекает с обострениями и ремиссиями. В период ремиссии женщину беспокоят незначительные неприятные ощущения в промежности, чаще на пораженной стороне, порой причиняющие дискомфорт при сексуальном контакте.

Стадия обострения протекает со всеми клиническими проявлениями, присущими острому бартолиниту.

Итогом рецидивирующего течения бартолинита может стать образование кисты бартолиновой железы. При образовании кисты бартолиновой железы у женщины наблюдается округлое образование с жидкостным содержимым в области расположения железы.

Степень увеличения половой губы зависит от объема кисты. Кожа над кистой не изменена, нормального цвета, образование безболезненно при пальпации. Кисты бартолиновой железы диаметром 1-3 см обычно бессимптомны.

Качество жизни киста бартолиновой железы если и нарушает, то незначительно: пациентки отмечают некоторые неудобства при ходьбе, сидении, половых контактах. Но выраженных болей, как правило, нет.

Киста бартолиновой железы может осложняться вторичным инфицированием содержимого. В этом случае наблюдается клиническая картина абсцесса.

4. Диагностика патологии

Как правило, диагностика бартолинита не сложна, врач может поставить диагноз уже после первого обращения женщины. Минимальный объем исследований для верификации диагноза следующий:

1. 1 Осмотр, пальпация.
2. 2 Общий анализ крови (косвенные признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов. Наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
3. 3 . При остром бартолините и абсцессе в ОАМ может наблюдаться повышение числа лейкоцитов и (ни того, ни другого не должно быть в норме).
4. 4 , цервикального канала и уретры на флору. При бактериоскопии мазка можно оценить характер превалирующей флоры, а также обнаружить гонококки и трихомонады. При наличии обильной кокковой флоры, минимальном количестве палочек следует подозревать неспецифическую этиологию воспалительного процесса.
5. 5 Бактериологическое исследование отделяемого бартолиновой железы. Наиболее достоверный анализ, позволяющий не только определить вид микроорганизма, но и оценить его чувствительность к различным группам антибактериальных средств. Единственным минусом исследования является его длительное выполнение (не менее 72 часов). К этому моменту уже назначается эмпирическая антибактериальная терапия препаратами широкого спектра. Результаты анализа оцениваются уже ретроспективно.
6. 6 . При бартолините важно исключить такие инфекции, как , герпетическая инфекция, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз. Диагностика вышеперечисленных микроорганизмов (за исключением трихомонад) достаточно сложна. ПЦР отличается высокой специфичностью и чувствительностью, а значит, является максимально достоверным анализом для их верификации.

5. Лечебная тактика

Лечение бартолинита зависит от его формы: острый неосложненный бартолинит не требует госпитализации, лечится амбулаторно. Формирование абсцесса с нарушением общего состояния женщины требует госпитализации в гинекологическое отделение и хирургического вмешательства.

Бессимптомное течение кисты бартолиновой железы малого размера также не нуждается в срочном лечении. Достаточно следования правилам интимной гигиены и динамического наблюдения без операции. Большие кисты оперируются в плановом порядке.

5.1. Терапия острого бартолинита

1. 1 Острый бартолинит можно лечить амбулаторно.
2. 2 Для обезболивания, снижения температуры тела и купирования симптомов воспаления возможно применение НПВС (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, нимесулид и так далее).
3. 3 В российских и зарубежных источниках для лечения острого неосложненного бартолинита упоминаются сидячие теплые ванны (с добавлением соды, поваренной соли). Считается, что теплые ванночки могут купировать симптомы без применения антибактериальной терапии. Антибиотики показаны при бартолините, осложненном образованием абсцесса железы.

Для лечения острого бартолинита могут использоваться медикаменты с местным антисептическим действием. Могут применяться аппликации с растворами антисептиков (Хлогексидин, Мирамистин и др.) и гипертоническим раствором хлорида натрия.

Перечисленные средства способны не только обеззараживать область, но и «вытягивать» жидкость из полости за счет осмоса.

Для местной терапии воспаления бартолиновой железы существует множество рекомендаций, они далеко не всегда имеют надежную доказательную базу и применяются лишь в качестве вспомогательных средств.

Лечить воспаление бартолиновой железы в домашних условиях (и тем более с помощью народных средств) недопустимо.

5.2. Лечение абсцесса бартолиновой железы

При образовании гнойной полости самочувствие женщины значительно ухудшается, нарастают симптомы интоксикации. Абсцесс бартолиновой железы - показание к хирургическому лечению и назначению антибиотиков.



Таблица 1 - Антибиотики, применяемые при остром бартолините, осложненном образованием абсцесса. Источник -

Вскрытие и дренирование гнойника проводят только при сформированном абсцессе. После соответствующей обработки операционного поля, полость гнойника вскрывают в месте наибольшего напряжения тканей. Излившееся гнойное содержимое забирают для бактериологического исследования.

Опорожнившийся гнойник промывают 3% перекисью водорода до полного удаления гнойного содержимого и вылущивают капсулу. После всех проделанных процедур в операционную рану помещают марлевую турунду, смоченную гипертоническим раствором.

Сразу же после выполнения операции женщине назначается антибактериальная терапия согласно рекомендованным схемам.
Частота рецидивов абсцесса после подобной операции - около 15%. Тампонирование полости значительно снижает риск повторного формирования гнойной полости (Уровень доказательности – В, С).

Помимо простого вскрытия и дренирования при абсцессе бартолиновой железы могут применяться и другие виды оперативных вмешательств:

1. 1 Фистулизация с применением катетера Word.
2. 2 Абляция нитратом серебра.
3. 3 Вскрытие абсцесса, его абляция с помощью лазера.
4. 4 Аспирация содержимого и последующая склеротерапия (обычно этанолом).

Эффективность всех вышеперечисленных техник, их отсроченные результаты пока еще изучаются.

5.3. Лечебная тактика при хроническом бартолините

Терапия хронического бартолинита подразумевает некоторую этапность:

• 1 этап: консервативная терапия. Главной целью данного этапа является достижение длительной стойкой ремиссии заболевания. Проводится курс антибактериальной терапии по одной из вышеуказанных схем. Дополнительно проводится витаминотерапия, коррекция иммунного статуса, сопутствующей патологии. После достижения ремиссии решается вопрос о плановом хирургическом вмешательстве.
  2 этап: хирургическое вмешательство.

Существует 2 основных вида оперативных вмешательств:

1. 1 Марсупиализация.
2. 2 Экстирпация железы.

5.4. Марсупиализация

При марсупиализации формируется искусственный выводной проток железы. Края вскрытой полости подшиваются с формированием искусственного кармана. В рану помещают специальный катетер с раздувающимся концом. Катетер остается в полости на срок 1-1,5 месяца, а затем удаляется.

Этого времени вполне достаточно для образования нового выводного протока. Данная операция показана при частых рецидивах бартолинита, нарушении качества жизни женщины и наличии большого кистозного образования. Еще одна цель такого вмешательства – улучшение эстетического вида промежности.

Подобная операция является органосохраняющей, после реабилитационного периода железа продолжает нормально функционировать.

5.5. Экстирпация железы

Данная операция проводится при долгих упорных рецидивах заболевания, нескольких неудачных попыток марсупиализации.

Разрез выполняют на внешней стороне малой половой губы. Капсулу кисты осторожно вылущивают вместе с ее верхним полюсом. Операционную рану зашивают погружными швами. Основным недостатком экстирпации является прекращение функции железы.

При любом хирургическом вмешательстве в послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия, обезболивание по мере необходимости (по просьбе пациентки).

6. Особенности ведения беременных

Возникновение острого бартолинита в период вынашивания плода является показанием для антибактериальной терапии, вскрытия и дренирования абсцесса.

Опасен бартолинит в гестационный период самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами, инфицированием плода.

При назначении этиотропной терапии необходимо учитывать возможные тератогенные и эмбриотоксические эффекты антибактериальных препаратов. В гестационный период допустимо применение следующих антибиотиков для лечения бартолинита:

1. 1 Амоксициллин+клавулановая кислота (таблетки, капсулы 0,5 г 3 раза/сутки с интервалом 8 часов, курс 7 дней, перорально (GPP)) – возможно применение в любом триместре беременности.
2. 2 Цефтриаксон (внутримышечно, однократно) + метронидазол (таблетки по 0,5 г 2 раза/сутки, перорально, курс 7 дней (GPP)) – строго со 2 триместра беременности.

Вскрытие и дренирование абсцесса у беременных проводится в том же порядке, что и у небеременных. При хроническом бартолините, кисте бартолиновой железы лечение проводится только в период обострение, плановые вмешательства переносятся на более поздний срок (после родоразрешения).

Бартолиновая железа обеспечивает увлажнение преддверия влагалища при половом акте, путем выделения специального секрета. Название органа связано с именем ученого из Дании Каспара Бартолина. Ее также называют большой железой преддверия влагалища. Данный орган имеет парное строение, и расположен на половых губах изнутри. Заболевания бартолиновой железы не только доставляют женщинам огромный физический дискомфорт, но и мешают полноценной личной жизни. Данная болезнь встречается довольно часто, поэтому тема «бартолиновая железа абсцесс» будет интересна многим.

Абсцесс представляет собой гнойное воспаление большой железы влагалища. Это болезнь довольно распространена, ей подвержена каждая пятидесятая женщина.

Знайте! Столкнуться с данным неприятным недугом можно в любом возрасте. Однако, основной группой риска являются представительницы прекрасного пола в возрасте от двадцати до сорока лет.

Бартолиновы железы, находящиеся в преддверии влагалища, имеют округлую форму, размером до одного сантиметра в диаметре. Они расположены на глубине от одного до полутора сантиметров у основания больших половых губ. Орган имеет сложнотрубчатое строение. Главный проток образован путем слияния нескольких протоков. Через них и выделяется секрет в виде слизистой вязкой жидкости, который обеспечивает увлажнение входа во влагалище. При возбуждении объем продуцируемого секрета значительно увеличивается.

Воспаление больших желез влагалища называется бартолинит. В запущенной стадии он приобретает гнойный характер в виде абсцесса. Последний в свою очередь классифицируется на истинный и ложный.

Причины появления

Причины возникновения бартолинита и его осложнений связаны с попаданием в микрофлору влагалища инфекционных возбудителей. Как правило, это заболевания, передающиеся половым путем, а именно: трихомониаз, хладимиоз и гонорея.

Внимание! Иногда воспалительный процесс может быть спровоцирован и неспецифическими возбудителями, например: кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками или грибками Кандида. Наиболее распространенным вариантом является наличие сразу нескольких инфекций вызывающих воспаление.

Болезнетворные агенты могут попасть в бартолиновую железу через влагалище при наличии кольпита. Уретрит (воспаление в мочеиспускательном канале) также может стать причиной инфицирования. Существует вероятность попадания инфекции типа кариес или пиелонефрит вместе с лимфой или кровью.

Медики выделили ряд состояний организма, при которых увеличивается риск возникновения бартолинита, а следовательно и абсцесса:

1. Несоблюдение гигиенических норм, особенно в период менструального цикла.
2. Наличие внутренних повреждений и микротравм на слизистой оболочке влагалища.
3. Присутствие в организме инфекционных процессов хронического характера.
4. Частая смена половых партнеров.
5. Ношение тесного и неудобного белья.
6. Осложнения после хирургического вмешательства, спровоцированные несоблюдением антисептических норм во время операции или рекомендаций по послеоперационному уходу.
7. Переохлаждение.
8. Гиповитаминоз или снижение иммунитета.

Симптомы

Местные симптомы и неприятные ощущения могут отличаться в зависимости от типа абсцедирования. Принято различать два вида абсцесса: истинный и ложный (наличие кисты).

Для истинной формы заболевания характерны следующие симптомы:

• ослабление организма, вялость;
• гипертермия и ощущения озноба;
• признаки общей интоксикации организма;
• сильные головные боли;
• покраснение в районе воспаления;
• боли в районе половых губ, имеющие пульсирующий характер;
• повышенное СОЭ при анализе крови;
• отек (до 5 см) поврежденной половой губы;
• острые болевые ощущения при пальпации;
• неподвижность кожного покрова в районе поражения;
• увеличение регионарных лимфатических узлов (в некоторых случаях).

Важно! Подобные симптомы свидетельствуют о наличии абсцесса, который подлежит обязательному вскрытию. Иногда гнойник вскрывается самостоятельно. При этом, женщина сразу же чувствует значительное улучшение своего самочувствия, а именно: температура понижается, уменьшается отек и болевые ощущения.

Общая симптоматика при ложном абсцессе сходна с проявлением заболевания в истинной форме. В данном случае также присутствует слабость, высокая температура. У женщины возникают болевые ощущения в районе поврежденной половой губы, покраснение и отечность, но кожа на воспаленном участке остается подвижной.

При обоих вариантах болезни представительницы слабого пола чувствуют боли во время ходьбы, и даже сидя. Острые боли присутствуют во время близости, а также при дефекации. Следует отметить, что воспаления бортолиновой железы, в большинстве случаев, имеют односторонний характер.

Диагностика

Диагностировать абсцесс можно путем обычного осмотра у гинеколога с тщательной пальпацией пораженных участков.
Вначале специалист детально осматривает выводной бартолиниевый проток. При этом, он делает акцент на наличие и характер выделений, отечностей и покраснений, появление ассиметрии. Для осмотра протока необходимо аккуратно развести половые губы в стороны.

Следующим этапом идет пальпация больного органа. При выявлении процесса воспаления, который выражается в отечности и покраснении, определяют локализацию железы, ее размеры, степень болей и консистенцию органа.

Важно! При абсцессе большой железы женский половой орган выглядит ассиметрично. При этом, напухший край серповидной щели будет направлен к здоровой губе. Иногда, отек приобретает такие размеры, что щель станет целиком или частично закрытой.
Кроме того, специалист осматривает и паховые лимфоузлы. Поскольку хронический бартолинит в качестве осложнения способен спровоцировать появление пахового лимфаденита с воспаленной стороны.

Дифференциальная диагностика

Болезни бартолиновой железы определить нетрудно. Однако, для постановки правильного диагноза необходимо исключить ряд заболеваний, симптомы которых могут быть схожи с бартолинитом, а именно:

1. Фурункулез – острые воспаления кожного покрова, сальных железок или волосяных луковиц, имеющие гнойный характер.
2. Карбункулез – нагноение и некроз нескольких объектов (сальных железок, луковиц волос).
3. Киста гартнерова хода с гнойным содержимым.
4. Костный туберкулез с осложнениями – это заболевание может провоцировать бартолимит, поэтому для определения точного диагноза необходимо специальное обследование.
5. Рак бартолиниевой железы – наличие опухолевого образования можно определить с помощью цитологии.

Лечение бартолиновой железы

Важно! Консервативный вариант лечения приемлем и может обеспечить хорошие результаты исключительно на начальной, так называемой инфильтративной стадии заболевания. Обязательным условием является наличие хотя бы небольшого оттока из пораженного органа. В данном случае эффективна терапия как при любом нагноении острого характера.

Когда наблюдается процесс абсцедирования, наиболее разумным методом излечения будет хирургический, то есть, вскрытие гнойника. В противном случае могут развиться такие осложнения, как лимфаденит или лимфангит. Кроме того, очаг воспаления способен вскрыться самостоятельно, и гной может попасть во влагалище или прямую кишку, что станет причиной хронического гнойно-инфильтративного воспаления.

Решение проблемы путем расширения диаметра основного бартолинового протока и его санации не дает желаемого результата. Такая терапия носит кратковременный характер, поскольку пункционное отверстие очень быстро закрывается, а гной продолжает накапливаться.

Наиболее результативным вариантом избавления от абсцесса в данном случае будет его вскрытие. Таковое производят по нижнему полюсу в виде широкого разреза с боку слизистой оболочки половых губ. Первым этапом производят полное опорожнение от гнойных образований, а затем санируют полости с применением антисептиков. Этот вариант приносит пациенткам скорое облегчение, выраженное в снижении болевых ощущений и смягчении симптомов интоксикации.

Внимание! Применение турунд и трубок (кроме АПД) для целей очищения не рекомендуется. Такой способ не обеспечивает необходимого дренирования, а инородные тела в очаге воспаления становятся сорбитом для сбора гнойного секрета.

Мазевые препараты, особенно имеющие регенеративные свойства, могут вызвать быструю эпитилизцию раны, и таким образом затруднить отток.

Для обеспечения стабильного результата параллельно с хирургическими процедурами проводят и медикаментозное лечение, направленное на устранение инфекции и уменьшение отеков. Затем применяются средства с рассасывающим эффектом. Полезным будет и врачевание физиотерапевтического и общеукрепляющего плана.

Если был диагностирован ложный абсцесс, то через пару месяцев после курса терапии потребуется оперативное вмешательство для удаления кисты.

При наличии хронического бартолинита с гнойными проявлениями специалисты рекомендуют хирургическое лечение, осуществляемое при наступлении ремиссии. В процессе оперативного вмешательства удаляются все рубцы и гнойно-некротические очаги, иссекаются свищевые ходы.

Лечение без операции

Если подойти к решению вопроса грамотно и комплексно, то бартолинит возможно полностью излечить без операции. При отсутствии необходимого лечения бартолинит в основном приобретает хроническую форму, это приводит к появлению кисты или абсцесса воспаленного железистого органа. При таком развитии событий единственным способом решения проблемы будет хирургический.

Чтобы не допустить подобной ситуации и полностью устранить воспалительный процесс необходим комплекс мероприятий, состоящий из:

1. Местной терапии. С этой целью применяются травяные ванночки, солевые или мазевые тампоны и прикладывание льда.
2. Физиотерапевтического лечения. Применяется когда наступило улучшение общего состояния в виде снижения температуры и облегчения симптомов интоксикации. Врач назначает магнитотерапию, УВЧ или другие процедуры.
3. Приема антибиотиков. Для устранения инфекционного процесса назначают антибиотики, активно действующие на микроорганизмы спровоцировавшие заболевание. Если нет возможности или времени выявить таковые, применяют антибиотики широкого спектра действия. Лечебный курс составляет от недели до десяти дней.
4. Применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Эти медикаменты направлены на облегчение самочувствия пациентки и устранение неприятных симптомов болезни.
5. Общего укрепления организма – приема витаминов. Это обязательный пункт лечения, необходимый для повышения иммунитета и улучшения общего состояния человека.

Внимание! Лечение бартолинита желательно проводить в стационаре, но возможно достижение хороших результатов и в домашних условиях. Для этого обязательна консультация специалиста, и четкое соблюдение всех его предписаний.

При наличии хронического бартолинита с частыми рецидивами специалисты также рекомендуют хирургическое вмешательство. Для подготовки к нему может быть использовано описанное выше лечение, чтобы добиться устойчивой ремиссии необходимой для операции.

Хирургическое лечение, вскрытие абсцесса

Сложность оперативного вмешательства заключается в том, что для устранения проблемы недостаточно вскрытия. После рассечения воспаленных тканей они очень быстро слипаются и закрывают проток. Поэтому после вскрытия гнойника необходимо создать искусственный проток. На научном языке такой вид операции называется марсупиализация. Ее целью является создание канала, посредством которого будет выводиться секрет, продуцируемый бартолиновой железкой.

Марсупиализация включает следующие этапы:

1. В гнойнике делается маленький надрез до пяти миллиметров.
2. Воспаленный участок тщательно санируется, и в надрез вставляется специальный катетер.
3. Через месяц или немного более формируется новый выводной поток, а катетер извлекается.

После осуществления такой процедуры возможны нечастые рецидивы (не более 10% случаев). Они могут быть спровоцированы выпадением катетера или повторным попаданием инфекции.

Важно! Марсупиализация не дает стопроцентной гарантии избавления от болезни, но это более щадящий вариант. Поскольку кроме него практикуется только полное удаление воспаленного органа.

Эта операция может стать причиной сильной кровопотери, так как бартолиниевая железа соседствует с большим венозным скоплением. Кроме того, после оперативного вмешательства будет нарушен естественный процесс увлажнения входа во влагалище.

Однако, при регулярных обострениях и формировании дополнительного протока полное удаление железы является единственным вариантом лечения. Данное оперативное вмешательство называется экстирпация, и проводится в такой последовательности:

• с помощью скальпеля выполняется разрез с внутренней стороны воспаленной малой половой губы;
• аккуратно извлекается и удаляется воспаленный железистый орган;
• накладываются кетгутовые швы.

При обоих вариантах доктор дополнительно назначает местное и медикаментозное лечение. Марсупиализация не требует особой реабилитации. А в случае экстирпации назначается реабилитационное лечение с соблюдением постельного режима на период от недели до десяти дней. Применяются процедуры фонофореза, магнитотерапии, УВЧ и другие.

Важно! При любом варианте лечения необходим половой покой. Кроме того, желательно исключить вероятность переохлаждения и воздействия прочих неблагоприятных факторов.

В некоторых случаях абсцесс большой железы может вскрыться самопроизвольно. Если это произошло, то, необходимо не теряя времени обратиться за помощью к специалисту. Врач обеспечит полное дренирование пораженного органа и тщательную его санацию.

Лечение в домашних условиях рецепты

• диагностирование истинного абсцесса;
• самостоятельное вскрытие гнойного очага;
• гипертермия и признаки сильной интоксикации;
• появление осложнений;
• наличие венерических болезней.

Внимание! При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков необходимо безотлагательно обратиться за помощью к специалисту.

В остальных случаях бартолинит может быть излечен в домашних условиях с обязательным соблюдением следующих рекомендаций и мероприятий:

1. Самостоятельное лечение необходимо начинать незамедлительно при появлении первых признаков болезни.
2. Для обеспечения устойчивого результата в лечебный период желательно как можно больше лежать, и полностью отказаться от сексуальных контактов.
3. Первым этапом домашней терапии является прикладывание льда для снятия отека и уменьшения воспаления.
4. Необходимо обеспечить соблюдение необходимых гигиенических норм (не менее чем двухразовое подмывание интимных зон в течение дня, использование удобного нижнего белья, отказ от прокладок ежедневного назначения).
5. Воспаленную область необходимо обрабатывать антисептиками (мирамистин, хлоргексидин или бетадин).
6. Для устранения инфекционных процессов обязательно применяются антибиотики.
7. В качестве местной терапии использует мазевые тампоны, например: мазь Вишневского или Левомеколь.
8. Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с бартолинитом теплые ванны, принимаемые в сидячем положении. При наличии гнойных очагов они категорически запрещены!
9. Средства народной медицины могут применяться для лечения воспалительных процессов бартолиновой железы, за исключением абсцесса. При наличии хронического бартолинита или кисты они могут быть использованы как профилактика обострений.

Внимание! Народная медицина имеет в своем арсенале множество рецептов помогающих победить бартолинит. Ряд рецептов эффективных средств для наружного и внутреннего применения представлен ниже.

Общеукрепляющая смесь

Готовится из следующих ингредиентов:

• орех грецкий – 0,3 кг;
• чеснок – 0,1 кг;
• фенхель – 0,05 кг;
• мед – 1 кг.

Орех и чеснок пропускаем через мясорубку и добавляем к ним измельченный фенхель. Полученная смесь соединяется с жидким медом. Применение: дважды в день по столовой ложке на протяжении месяца.

Травяные ванночки

На один литр кипятка берут следующие растительные компоненты в равных объемах (по одной ст. ложке): календула + ромашка + дубовая кора. Отвар выдерживают на пару в течение пятнадцати минут. Затем процеживают. Применение: сидя, до двадцати минут.

Мазь на основе зверобоя

Для составления мази используют (в столовых ложках):

• траву зверобоя – одна;
• животный жир – две;
• пчелиный воск – половина.

Все составляющие смешиваются, подогреваются пока не растворятся (с применением водяной бани). Применение: накладывается на ночь на пораженный участок.

Капустный компресс

Мясистый капустный лист тщательно промывается и ошпаривается. Можно вместе с ним использовать мазь Вишневского.
Применение: накладывается на ночь.

Рецепт повышающий иммунитет

Готовится из таких компонентов:

• листья алоэ – 0,2 кг;
• мед – 0,4 кг;
• вино сухое – 0,4 кг.

Листья тщательно моем и измельчаем. Смешиваем все ингредиенты, выпариваем на протяжении часа. Процеживаем. Применение: по 10 мл за тридцать минут до еды.

Рецепт с луком

Репчатый лук запекается в духовке прямо в шелухе на протяжении двадцати минут. Затем разминается до кашицеобразного состояния и заворачивается в бинт. Применение: компресс прикладывается на всю ночь.

Травяные примочки

Для приготовления отвара берем:

• листья крапивы – 0,01 кг;
• листья ежевики – 0,01 кг;
• цветки бузины – 0,01 кг;
• тысячелистник – 0,01 кг;
• кипяток – 0,5 л.

Даем настояться до полутора часов. Процеживаем. Применение: используется как основа для примочек и полосканий.
Начиная лечение народными средствами, помните, что они могут быть полезны лишь в составе комплексной терапии.

Важно! Если самолечение на протяжении четырех дней не приводит к улучшению, то необходимо посетить врача.

Абсцесс железы во время беременности

Если воспаление железистого органа произошло в первой половине беременности (до 23 недели), то высока вероятность инфицирования эмбриона, приводящая к его гибели.

Бартолинит на второй половине срока чреват высоким риском заражения плода и наступлением родов раньше назначенного времени. Подцепить инфекцию малыш может и непосредственно при родовом процессе. В таких случаях могут быть поражены глаза, пупочное кольцо, легкие.

Если воспалительный процесс имеет острый характер, то лечение происходит по обычному сценарию. Отличаются лишь антибиотики, то есть, применяются те медикаменты, которые не нанесут вред малышу.

Знайте! Если процесс воспаления имеет хронический характер, то оперативное вмешательство лучше отложить на период после родов.

Половые отношения после абсцесса

В период лечения воспалительных процессов бартолиновой железы от половых отношений желательно воздержаться. После хирургического вмешательства половой покой обязателен до тех пор, пока поврежденные ткани окончательно не заживут. Этот период длится ориентировочно месяц. В дальнейшем женщина может вести полноценную личную жизнь.

Во время первой близости после операции возможны небольшие кровотечения и терпимые боли. Для улучшения процесса рекомендуют применение специальных смазок.

Внимание! Если указанные выше неприятные симптомы не проходят, то надо обратиться за помощью к лечащему доктору.

Профилактика заболевания

Для предупреждения воспалительных процессов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Перед сном и после дефекации тщательно омывайте водой теплой температуры зону промежности, вульвы и заднего прохода, направляясь спереди назад.
2. Применять для подмывания средства с рН 7,0 допускается пару раз в течение недели.
3. Настоятельно рекомендуется избегать случайных незащищенных связей.
4. Для ежедневного ношения желательно выбирать удобное нижнее белье, изготовленное из натуральных материалов.
5. Необходимо своевременно лечить все инфекционные заболевания.
6. Гинеколога надо посещать ежегодно, даже если вас ничего не беспокоит.

Заключение

Если воспалилась бартолиновая железа абсцесс может наступить с высокой вероятностью. Поэтому при первых признаках бартолинита, необходимо знать, что делать или обратиться к специалисту, чтобы избежать неприятных осложнений. Видео о лечение абцесса бартолиновых желёз в домашних условиях для вас.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

Среди заболеваний гинекологической сферы стоит отметить бартолинит (воспаление бартолиновой железы), рассмотрим, какие манипуляции следует осуществлять после вскрытия абсцесса бартолиновой железы, лечение какое проводят.

Исходя из анатомических данных бартолиновая железа локализуется в нижней трети больших половых губ, а именно в их толще, железа достигает одного сантиметра в диаметре, она овальной формы, парная. С физиологической точки зрения они предназначены для выработки секрета, он густой, тягучий, выводится через так называемый общий выводной проток непосредственно в преддверье влагалища. Его функция - это постоянное увлажнение слизистой влагалища.

Конечно, лучше всего вскрывать абсцесс хирургическим путем, не стоит дожидаться, когда он самостоятельного вскроется дома, так как это чревато развитием осложнений, например, может возникнуть свищ, кроме того, железа не полностью опорожнится от гнойного содержимого, что потребует дополнительного вмешательства хирурга.

Принципы лечения после вскрытия абсцесса бартолиновой железы

Если абсцесс вскрылся самостоятельно, пациентке необходимо как можно оперативнее обратиться на приём к хирургу. При этом врач обязан провести полное дренирование железы, с этой целью пациентке устанавливают специальные дренирующие трубки, через которые осуществляется отток оставшегося гнойного содержимого.

В некоторых ситуациях доктор может провести марсупилизацию, подобная процедура предполагает формирование протока бартолиновой железы, при этом хирург устанавливает специальный катетер на довольно-таки длительный период. Цель такой манипуляции сформировать неслипаемый канал, через который свободно будет выводится секрет, вырабатываемый железой, непосредственно в преддверье влагалища.

После вскрытия абсцесса женщине необходимо придерживаться так называемой интимной гигиены, что будет включать в себя следующие мероприятия:

Важно подмываться как минимум дважды в сутки, при этом следует применять раствор марганцовки достаточно светлого оттенка, кроме того, подойдет отвар ромашки, а также антисептический раствор «Цитеал», кроме того, можно использовать и иные антибактериальные средства, предназначенные для осуществления интимной гигиены;

В период после вскрытия абсцесса пациентке следует носить свободное нижнее белье, желательно, изготовленное из натуральных тканей, без красителей, женщине необходимо отказаться от узких предметов одежды;

Гигиенические мероприятия будут включать использование каждодневных тонких прокладок, при этом важно менять их каждые два часа, в противном случае они станут благоприятной средой для размножения патогенных бактерий, что усугубит состояние пациентки;

В период менструации женщине следует менять прокладки тоже часто, каждые два часа, кроме того, применение обычных тампонов нежелательно;

Важно в этот период отказаться от половой жизни.

В период после вскрытия абсцесса важно применять антисептические фармсредства, которые порекомендует доктор:

Можно обрабатывать пораженный участок бриллиантовой зеленью или используют раствор йода;

Женщина может использовать специальные тампоны, пропитанные, в некоторой степени, антисептическими препаратами, например, раствором Хлоргексидина или Мирамистина;

Необходимо проводить промывание лекарственным раствором Бетадина;

После того как прекратит оттекать гнойное содержимое из бартолиновой железы, пациентке можно применять Левомеколь или мазь Вишневского, подобные медикаменты будут способствовать заживлению.

Лечение после вскрытия абсцесса при бартолините предполагает обязательное назначение антибиотиков, подобная группа медикаментов необходима для последующего заживления так называемой послеоперационной раны. При этом важно правильно подобрать антибиотик, согласно проведенному бактериальному посеву, в этой ситуации риск развития хронизации бартолинита минимален. Во многих ситуациях антибактериальное лечение следует провести и сексуальному партнеру, если инфекция, спровоцировавшая воспаление железы была венерической.

Лечение после вскрытия абсцесса бартолиновой железы народными методами

Для лечения после вскрытия абсцесса можно применять отвары из коры дуба, ромашки, календулы, так как перечисленные растения обладают противомикробным действием, а также оказывают противовоспалительный эффект. Использовать одни лишь дары природы будет опрометчиво, народные методы эффективны совместно с лекарственными фармпрепаратами. Кроме того, при любом заболевании сначала следует консультироваться со специалистом.

В качестве общеукрепляющего средства для приема внутрь можно применить лечебную смесь из следующих компонентов: 300 граммов очищенных грецких орехов, 100 граммов чеснока необходимо пропустить через мясорубку. Далее в эту массу добавляют 50 граммов фенхеля и целый килограмм жидкого меда. Все компоненты тщательно перемешивают. Употребляют по 1 столовой ложке два раза в сутки в течение месяца.

Заключение

Важно обязательно вести профилактику бартолинита, чтобы не привести заболевание к развитию абсцесса, при этом самое главное - соблюдение интимной гигиены, кроме того, желательно не привыкать к постоянному ношению тесного белья, а также нужно своевременно лечить инфекцию.

Болезнь может возникнуть на фоне инфекционных процессов организма. В качестве возбудителей абсцесса выступают такие факторы, как:

• гонококк,
• трихомонада,
• хламидия,
• кишечная палочка,
• стафилококк,
• стрептококк.

Одной из главных причин развития воспалительного процесса является отсутствие личной гигиены. Заболеванию подвержены те дети, у которых снижен иммунитет.

Ложный абсцесс затрагивает только выводной проток железы. В процессе истинного абсцесса инфицируется вся железа.

Также существуют и другие причины, по которым заболевание распространяется у ребёнка.

• Патологии половых органов, которые имеют хроническую форму и воспалительный характер.
• Особенности строения железы.
• Киста железы, приводящая к воспалению органа.

Симптомы

Обе формы абсцесса имеют одинаковые проявления. Воспаление зачастую происходит только на одной стороне. При наличии инфекции можно наблюдать такие симптомы, как:

• наружное отверстие краснеет (гонорейное пятно);
• при пальпации вытекает небольшое количество гноя;
• большая половая губа отекает, а воспаление переходит на кожу, слизистую оболочку влагалища;
• боль, которая усиливается при хождении, в сидячем положении, при дефекации.

Для заболевания, которое перешло на стадию нагноения, характерны дополнительные проявления.

• Повышается температура тела.
• Девочке легче принимать лежачее положение, при котором боли не такие сильные.
• Чувство слабости и разбитости.
• Потеря аппетита.
• Нарушение режима сна.

Хронические формы имеют рецидивы и обострения. В нижней области большой губы можно заметить кисту, которая имеет плотную консистенцию. Такое образование не даёт боли. В процессе ремиссии у ребёнка могут быть выделения белого цвета.

Диагностика абсцесса бартолиновой железы у ребёнка

Зачастую диагностическое обследование провести достаточно просто. В первую очередь врач визуально осматривает пациентку. Также изучение состояния проводится в процессе пальпации.

Особое внимание доктор уделяет тому, какой характер носят выделения, есть или отсутствуют покраснения. Также проверяется наличие отёчности, гиперемии, асимметрии органа. В ходе обследования выявляются болевые ощущения, устанавливается местонахождение воспалительного очага и его размеры, структура, консистенция имеющихся выделений. О развитии абсцесса говорит половая щель, которая имеет форму серпа. Новообразование может частично или полностью её перекрывать.

Патологию легко перепутать с рядом болезней. В эту категорию входят такие состояния и процессы, как:

• фурункулы,
• карбункулы,
• гнойная киста гартнерова хода,
• осложнение костного туберкулёза,
• раковая опухоль.

Обследование включает и использование других методов. Специалистом может браться анализ крови, мочи, кала, мазок из влагалища для постановки точного диагноза. Такой подход позволяет исключить вышеперечисленные заболевания и максимально правильно назначить лечебный курс.

Осложнения

При несвоевременном и неадекватном лечении возникают различные осложнения.

• Лимфангит.
• Лимфаденит.
• Абсцесс может самопроизвольно вскрыться, что приводит к инфицированию здоровых органов.
• Приобретение заболеванием хронической формы.
• Рецидив бартолинита.
• Образование свищей.
• Вагинит.
• Сепсис - инфекционное заражение крови.

Лечение

Что можете сделать вы

При проявлении симптомов, которые не характерны нормальному состоянию, родители должны в обязательном порядке обратиться за помощью к медицинскому сотруднику. Нельзя ждать, пока они сами пройдут, так как любая задержка может привести к ухудшению состояния ребёнка. Также категорически запрещено использовать какие-либо препараты или средства народной медицины. Лечение должно подбираться только квалифицированным врачом после постановки диагноза. Лучше, если в дальнейшем все его рекомендации и предписания будут выполняться максимально тщательно. Это позволит избежать ряда осложнений и негативных последствий. Категорически запрещено самостоятельно выдавливать гной.

Что делает врач

При лёгком течении болезни назначается медикаментозный курс. Он включает такие средства, как:

• антибиотики;
• антисептики,
• препараты для обезболивания и снятия отёчности,
• общеукрепляющие лекарства для поддержания иммунитета.

Такая терапия эффективна только в том случае, если присутствует хотя бы частичный отток гнойных масс.

Абсцесс вскрывается, если курс медикаментов не принёс положительных результатов. Хирургическое вмешательство способствует полному выздоровлению пациентки. Операция проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Используется местное обезболивание.

В процессе подготовки к хирургическому вмешательству могут дополнительно назначаться исследования.

• Мазок из влагалища.
• Анализ крови на разные инфекции, который поможет узнать, есть какие-либо другие воспалительные процессы в организме девочки.
• Анализ крови на свёртываемость.

Полость абсцесса вскрывается, гной полностью вычищается. Она промывается антисептиками и дезинфицирующими растворами. На определённый промежуток времени ставиться дренаж. Он необходим до тех пор, пока все гнойные массы не будут удалены.

После операции ребёнку назначается курс антибиотиков, которые эффективно борются с инфекциями и грибками. При соблюдении всех рекомендаций врача заживление наступает достаточно быстро.

Послеоперационный период включает также назначение врачом общеукрепляющей терапии, физиотерапии. Могут приписываться витамины, препараты для восстановления защитных сил организма.

Профилактика

В первую очередь ребёнок должен тщательно следить за личной гигиеной. Нельзя носить неудобное, не подходящее по размеру нижнее бельё. При стирке родителям лучше использовать проверенные моющие средства, которые не опасны для здоровья, не вызывают аллергии.

Любое инфицированное заболевание должно лечиться вовремя. У ребёнка должен быть хороший иммунитет. Поэтому родителям следует следить за его рационом.